本是一盒僅售7,8元的普通藥，在醫(yī)院里時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數千元。記者調查發(fā)現，關鍵時刻一些能救命的廉價好用藥在現實中卻成為“孤藥”。廉價救命藥緣何“一藥難求”?

事件:網上愛心接力找藥

不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說，用注射用促皮質素(ACTH)是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。打電話向多家醫(yī)院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。

看到信息后，武漢協和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內部系統搜藥，也無貨。他隨即轉發(fā)求助信息，多方尋找后發(fā)現武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫(yī)學界人士都反映各自醫(yī)院也無藥。還好，最終有熱心人稱上海醫(yī)藥集團股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。

但并不是所有類似患者都會像韓果果一般幸運。在福建，一歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸正躺在漳州市一家醫(yī)院里，從春節(jié)開始他就斷藥了。他的母親告訴記者，之前幫忙買藥的人說已經買不到藥，“黃?！北緛硗庖?000多元兩盒的價格賣給他們，但猶豫之時，卻被別的患者家屬買走。事實上，一盒ACTH正常只要7、8元。

記者發(fā)現，這些嬰兒痙攣癥患者都面臨著同一種困境，長年以來，患者家屬不停地在網上發(fā)帖找藥。一位患者家屬稱，在北京一家大醫(yī)院患者需自己準備28支ACTH才可以住院。

注射用促皮質素(ACTH)是治療嬰兒痙攣癥的常用藥，針對嬰兒痙攣有效。屬于處方藥，一般零售藥店不會賣，都是在醫(yī)院買到。

缺貨原因

1、ACTH一盒只賣7、8元，利潤只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產，分銷商也不愿意備貨。

2、在醫(yī)院里，受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會選擇進貴的替代藥而不是便宜藥，有些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性不進貨。

調查：廉價好藥都曾緊缺

記者通過多方調查發(fā)現，目前在網上能搜到的ACTH的生產廠商基本上只有上海第一生化藥業(yè)有限公司一家。針對韓果果事件，該公司發(fā)出聲明，為便于患者獲取有關ACTH的信息，已經設立專線提供有關服務。小宸的母親曾致電該專線尋藥，接線員給了她一個業(yè)務員的電話，撥通后業(yè)務員直接表示沒藥。

目前，黑市上的ACTH價格驚人。在一個有關嬰兒痙攣癥的聊天群里，記者發(fā)現，一盒ACTH被炒到了4000元，相當于正常價格的500多倍。

一位藥品銷售商透露，上海醫(yī)藥總公司一位銷售經理說，作為全國第二大的藥品分銷商，他們目前ACTH的庫存也只有兩箱，每箱100盒。而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。在備貨方面，據醫(yī)務人員反映，這些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性就不進貨。

近年來，不少類似好用的廉價藥，如“魚精蛋白”、在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾出現緊缺。業(yè)內人士指出，在藥品價格管制的情況下，藥廠生產這類藥物長期虧本或者至少不賺錢。武漢協和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍認為，放開對藥物的價格和分配管制，讓企業(yè)自主定價，有自由市場競爭，藥品最終將處于一個合理的價格水平而且不至于長期短缺。

建立有效的國家短缺藥物儲備管理制度

國內和國際的經驗告訴我們，藥品短缺問題完全由市場調節(jié)是難以解決的，必須靠政府的干預。

保障基本藥物特別是醫(yī)院臨床必需藥物的供給，及時補充短缺藥品，是國家藥品管理制度的重要組成部分，也是在市場經濟條件下政府有關部門的重要職責。建立與我國社會主義市場經濟體制相適應的國家短缺藥品管理制度，制定相應的政策、法規(guī)已勢在必行。

一是將短缺藥物管理作為國家藥品管理的重要內容。建議在國家藥品管理部門增加相應的職能和專門的機構，將短缺藥品的管理作為藥品管理的一項重要 工作來抓。 其主要職責是：開展短缺藥品的申報、調查、登記和信息反饋;組織審核和評價短缺藥品;指導和督促藥品生產企業(yè)投入或恢復短缺藥品的生產，組織流通企業(yè)對短 缺藥品的調撥和配送。

要運用現代化的信息技術建立開放的短缺藥品登記系統，生產企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院、個人等都可以申報、登記。要建立企業(yè)基本藥物停產的報告制度。要分析藥品短缺的原因，進行預測和預警，提出解決的對策。要建立藥品生產流通企業(yè)、醫(yī)療機構和藥品監(jiān)管等部門之間的工作協調機制和快速反應機制，一旦發(fā)生藥品短缺情況，就要在最短的時間內組織藥品供應，必要時，實行政府補貼采購或定點生產和統一配送，切實保障人民群眾的基本用藥。

二是嚴格藥品的準入和注冊管理。要提高藥品準入的門檻，鼓勵企業(yè)提升研發(fā)能力。建議對所有藥品進行一次重新審查，特別是對常用藥物的同類仿制品 種要嚴格篩 選，取締那些主要成分相同、療效沒有明顯改善的藥品。同時，要嚴格控制新藥的審批，對超過專利保護期的原研藥的仿制藥的生產和上市要控制一定的數量。新藥 的審批不僅要考慮安全有效和技術進步，還要從我國的國情出發(fā)，考慮藥品的整體結構和用藥成本，保障基本用藥。

三是完善藥品定價、招標政策。在國家確定對藥品實行價格管制的前提下，建議盡快對所有藥品實行國家統一定價，消除價格“雙軌制”的弊端。要完善價格管理政策，建議采取“限高和保低”相結合的定價原則，形成藥品價格雙向調節(jié)機制，在對藥價虛高進行控制的同時，要對用量大、價格低的臨床常用藥和“孤兒藥”進行 價格保護。針對藥品生產的能源和原料漲價、藥品生產質量管理規(guī)范(GMP)標準提升等因素，要及時調查和相應調整價格。要研究目前實行的藥品定價和招標的體制和政策，協調處理好定價和招標的關系。建議對目前的三段式定價辦法進行調整，要么由政府確定價格，招標時不再重復定價;要么在招標中根據采購數量確定價格。

四是加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐。要抓緊研究出臺醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。同時，建議國家有關部門加快制定和推行醫(yī)療機 構用藥規(guī)范制度，特別是針對常見病和多發(fā)病，在基層醫(yī)院推廣用藥規(guī)范，從技術上提供指導，促進合理用藥。要繼續(xù)開展醫(yī)療服務領域有關藥品回扣的反商業(yè)賄賂行動，規(guī)范醫(yī)務人員的用藥行為。

五是清理各種藥品目錄。建議國家在當前建立基本藥物制度的工作中，整合和規(guī)范現有的各種藥品目錄。選擇安全、療效好、廉價、使用方便的藥品，制定國家基本 藥物目錄，作為全國各類綜合醫(yī)療機構必備的基本藥物，包括農村和社區(qū)用藥。基本藥物目錄品種不宜太多，以保障基本需求和供給的普遍性為原則經專家遴選確定。目錄一旦制定，有關部門就要加強監(jiān)管，特別是對基本藥物、基本醫(yī)療保險藥品目錄，應規(guī)定醫(yī)療機構的備藥率，并實施嚴格的檢查。

六是調整國家藥品儲備的品種。1999年制定的《國家醫(yī)藥儲備管理辦法》規(guī)定，中央及地方醫(yī)藥儲備機構主要負責儲備全國及地方重大災情、疫情及重大突發(fā)事故和戰(zhàn)略儲備所需的特種藥品、專項藥品及醫(yī)療器械。從長遠看，戰(zhàn)備和突發(fā)事故是偶發(fā)情況，而一些特殊藥品短缺則是一個常態(tài)。為了充分發(fā)揮藥品儲備的作用，建議在國家藥品儲備中增加治療特殊疾病、罕見疾病的“孤兒藥”品種，并通過儲備庫及時調劑短缺藥品，保證醫(yī)院必需藥品的供給。